SIBUTRAMINA, ÚLCERAS NOS PÉS E ANTITIREOIDIANOS

Esta coluna pretende apresentar alguns dos artigos mais relevantes, publicados recentemente, que contribuam de maneira significativa com a Endocrinologia

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2005;90:1460-1465
Neste primeiro número, vale a pena comentar sobre um artigo produzido no IEDE e publicado na edição de março do Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM 2005;90: 1460-1465). Nele, o Dr. Amélio de Godoy Matos e colaboradores investigaram os efeitos da sibutramina em adolescentes obesos. O estudo foi realizado de maneira duplo-cega e controlada, com 30 pacientes incluídos em cada grupo. Os pacientes designados para o grupo da sibutramina perderam em média 10.3±6.6 kg após 6 meses de tratamento, comparados com o grupo controle que perdeu 2.4±2.5 kg (P<0,001). Além disso, a média de redução do IMC foi de 3.6±2.5 kg/m2 no grupo da sibutramina e de 0.9±0.9 kg/m2 no grupo controle (p<0.001).

Vale a pena ressaltar que todos os pacientes realizaram ecocardiograma antes e após o tratamento e nenhuma lesão orovalvular foi encontrada. Além disso, não houve diferenças significativas entre os grupos em relação aos efeitos colaterais. Embora estes achados sejam de grande importância, novos estudos ainda são necessários antes que o uso da sibutramina em adolescentes seja liberado.

JAMA 2005;293:217-228
Outro artigo de grande importância publicado este ano foi a revisão sistemática sobre prevenção de úlceras nos pés de paciente diabéticos (JAMA 2005;293:217-228). O Dr. Nalini Singh e colaboradores realizaram uma busca sistematizada, selecionando 165 artigos que avaliavam a prevenção de úlceras em pacientes diabéticos, inclusive 22 estudos controlados. Dentre os principais achados, os autores discutem a sensibilidade e especificidade do monofilamento, do biotensiometro, do diapazão e da avaliação da pressão plantar na prevenção das úlceras. Além disso, eles também fornecem recomendações baseadas nas evidências clínicas, conforme a presença de complicações em cada paciente. A sistematização da avaliação dos pacientes diabéticos baseada em evidências clínicas pode ajudar a diminuir a incidência da amputação de membros inferiores.

N Engl J Med 2005;352:905-17
Finalmente, o New England Journal of Medicine publicou este ano uma revisão sobre os agentes anti-tireoidianos (N Engl J Med 2005;352:905-17). Além de promover uma excelente revisão sobre os mecanismos de ação dos medicamentos (incluindo as excelentes ilustrações, já rotina nesta publicação), os autores fornecem um algorítimo para a utilização dos anti-tireoidianos, incluindo dados sobre a remissão da doença e sobre os efeitos colaterais. Sem duvida, um artigo indispensável para os endocrinologistas.

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