DOENÇA TIREOIDIANA NA SUBCLÍNICA, OVÁRIOS POLICÍSTICOS E DIETA

Para começar a coluna deste número, vale a pena comentar sobre dois “pequenos” artigos publicados no Lancet e no New England Journal of Medicine. Embora nenhum dos dois seja considerado um artigo original, ambos apresentam conceitos inovadores para a endocrinologia.

"Are Statins Analogues of Vitamin D?"
Inicialmente, o Dr. David S. Grimmes publicou uma hipótese extremamente interessante sobre as estatinas (Lancet 2006;368:83-86). Através da discussão dos inúmeros "clinical trials" envolvendo estes medicamentos e da significativa redução de mortalidade observada nestes estudos, mesmo que além dos efeitos sobre o LDL colesterol, o autor discute a possibilidade destas drogas terem ações similares às da Vitamina D. Embora possa ser considerada controversa, o autor expõe diversas evidências que sustentam sua teoria. Mais do que isso, ele fornece algumas maneiras bem interessantes de confirmá-la.

"Reversal of Type 1 Diabetes in Mice"
Em um breve, mas muito significativo editorial, o Dr. Douglas A. Melton discute alguns dos achados mais importantes envolvendo a pesquisa do Diabetes Mellitus (DM) tipo 1 em modelos animais (NEJM 2006;355:89-90). O autor discute três importantes artigos publicados recentemente na revista Science, todos comprovando que, através da modulação adequada de alguns mecanismos de auto-imunidade, é possível evitar a destruição pancreática e promover a proliferação das células beta. Embora ainda que de forma muito experimental, estes artigos trazem importantes informações para o tratamento do DM tipo 1.

"Testosterone Therapy in Adult Men with Androgen Deficiency Syndromes: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline" & "Testosterone Use in Men and Its Effects on Bone Health. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials"
Finalmente, dois artigos chamam a atenção na edição de junho do Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM 2006;95:1995-2010 e 2011-2016), principalmente por se tratar de um dos assuntos mais controversos, atualmente, dentro da endocrinologia. No primeiro, a Endrocrine Society publicou uma diretriz sobre o diagnóstico, tratamento e monitorização da terapia com testosterona em homens com diagnóstico de deficiência de androgênios. Dentre os pontos mais importantes do artigo, podemos observar principalmente a preocupação quanto aos possíveis efeitos adversos da terapia (principalmente os prostáticos) e quanto à monitorização laboratorial durante o tratamento.
No segundo artigo, também sobre a terapia androgênica, Michal J. Tracz e colaboradores investigam a relação da reposição hormonal masculina com a massa óssea. Embora os autores concluam que a terapia esteja associada a um ganho significativo de massa óssea na coluna lombar, os achados sobre o fêmur permanecem indeterminados. Mais do que isso, os autores discutem principalmente a necessidade de mais estudos que avaliem o impacto direto na prevenção de fraturas e não somente na massa óssea.

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