Hormônios anabolizantes, Hipercortisolismo Subclínico, Feocromocitoma e New England Journal of Medicine
Neste mês, resolvi comentar diversos artigos
de uma única edição do New England
Journal of Medicine, revista que dispensa
qualquer apresentação.
NEJM 2007; 357(23)
 Para os que gostam de obesidade e risco cardiovascular,
esta edição traz três "artigos" diferentes:
um editorial (Childhood Obesity - The
Shape of Things to Come, Ludwig, DS), um artigo
original (Childhood Body-Mass Index and the Risk
of Coronary Heart Disease in Adulthood, Baker JL
e cols) e um artigo especial (Adolescent Overweight
and Future Adult Coronary Heart Disease,
Bibbins-Domingo K). Os artigos discutem, de maneira
extremamente interessante, o impacto do sobrepeso
e da obesidade infantil na incidência de doenças
cardiovasculares em pacientes adultos. Um tema
importante e, ao mesmo tempo, preocupante.
Na mesma edição, encontramos também um artigo
de Julian Falutz e cols sobre o uso de Tesamorelin
em pacientes com HIV e lipodistrofia (Metabolic
Effects of a Growth Hormone-Releasing Factor in
Patients with HIV). Para os que não conhecem, a
Tesamorelin é um análogo do Fator Liberador do
Hormônio de Crescimento (GHRH) que parece ter
efeitos extremamente benéficos sobre a distribuição
de gordura corporal e sobre o perfil lípidico. Um
artigo interessante para quem quiser aprender sobre
este novo medicamento.
"Approach to the Patient - Preoperative
Management of the Pheochromocytoma
Patient"
Finalmente, pra quem está mais ligado na parte
clínica e sempre tem dúvidas no preparo préoperatório
de uma paciente com feocromocitoma,
o artigo publicado por Karel Pacak (JCEM 2007;
92(11):4069-4079) faz uma excelente revisão sobre
o assunto, passando pela farmacologia de diversos
dos medicamentos comumente utilizados.
"Subclinical Hypercortisolism Among
Outpatients Referred for Osteoporosis"
Um artigo que poderá ter algum impacto sobre
nossa rotina diagnóstica foi publicado por Chiodini
I e cols (Ann Intern Med. 2007;147:541-548.).
Os autores investigaram 219 pacientes que foram
encaminhados para avaliação de massa óssea, desde
que excluídas causas secundárias de perda de massa
óssea. Os autores encontraram uma prevalência de
10.8% de hipercortisolismo subclínico nos pacientes
com osteoporose. Dentre os aspectos importantes
discutidos, comentam que esta prevalência também
já foi encontrada em pacientes diabéticos. Parece
que o hipercortisolismo subclínico é mais prevalente
do que achávamos e que ele pode ter um papel
importante em diversos doenças comuns na endocrinologia.
"Relationship Between Low Levels of Anabolic
Hormones and 6-Year Mortality in
Older Men - The Aging in the Chianti Area
(InCHIANTI) Study"
Muito tem se falado recentemente (inclusive
nesta coluna) sobre terapia de reposição
hormonal no homem, principalmente por ser um
assunto ainda muito controverso. No artigo publicado
por Marcello Maggio e cols (Arch Intern Med.
2007;167(20):2249-2254), os autores demonstraram
que apenas homens com múltiplas deficiências
hormonais parecem ter um risco aumentado de
mortalidade. Parece que uma "reposição hormonal
múltipla", e não única, poderá ser uma saída para
os homens.
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