Por Rodrigo Moreira

Terapia com Células Tronco, Diabetes Mellitus, Dislipidemias, Insuficiência Adrenal e Hiperparatireoidismo

Mais um ano começa, assim como mais uma diretoria da ASSEX. Seguindo o padrão das diretorias anteriores, e baseado no sucesso da coluna (agradeço imensamente os elogios), manteremos a coluna científica. Tentarei escolher sempre artigos de revistas disponíveis na Área Restrita do Site da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, de modo a que nossos leitores possam ter um acesso fácil a estes artigos.

“C-peptide levels and insulin independence following autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation in newly diagnosed type 1 diabetes mellitus”

Não existe melhor forma de começar nossa coluna (e nosso ano) comentando sobre um importante artigo publicado por um grupo brasileiro. Há aproximadamente 02 anos, parabenizamos o grupo do Dr. J. Voltarelli por seu artigo sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1 recém-diagnosticado com transplante de Células tronco Autólogas. Agora, o Dr. Carlos Eduardo Couri (co-autor do trabalho anterior) mantém a linha de pesquisa e descreve o follow-up de 23 pacientes em acompanhamento por um período médio de 2 anos e meio (JAMA 2009; 301(15):1573-1579). Os autores demonstram que estes pacientes permanecem com níveis crescentes de peptídeo C e sem necessidade de insulina, confirmando os excelentes resultados apresentados no primeiro manuscrito. É importante frisar que os autores vem se tornando um dos grupos mais importantes do mundo no tratamento do DM tipo 1 com células tronco.

Ainda dentro deste assunto, vale a pena dar uma olhada na edição de maio da Endocrine Reviews (30[3]). A edição apresenta diversas revisões sobre terapia com células tronco nas mais diferentes patologias endócrinas, incluindo um artigo sobre aspectos éticos (“Ethical Issues in Stem Cell Research” de Bernard Lo) e um sobre tratamento do DM (“Stem Cells to Pancreatic [beta]-Cells: New Sources for Diabetes Cell Therapy” de Tingxia Guo). Um prato cheio para os interessados no assunto.

Volto um pouco agora para a edição do JAMA 301(15) onde foi publicado o estudo sobre transplante de Células Tronco comentado acima. Toda essa edição foi dedicada ao Diabetes Mellitus, com diversos estudos extremamente relevantes para o tema, além de comentários e editoriais sobre o tema. Dentre as mais importantes, podem ser encontrados discussões sobre a cura do Diabetes (“Can Diabetes Be Cured?: Potential Biological and Mechanical Approaches”), sobre o impacto da cirurgia bariátrica no DM (“Bariatric Surgery and Diabetes: Who Should Be Offered the Option of Remission?”), além de um editorial sobre progressos no Diabetes assinado por David Nathan (“Progress in Diabetes Research—What’s Next”). Uma edição simplesmente imperdível.

“Lipids, lipid modifying agents and cardiovascular risk: a review of the evidence”

Como sou um apaixonado pelas dislipidemias, não poderia deixar de comentar o artigo publicado por David Preiss and Naveed Sattar (Clinical Endocrinology 70 , 815–828). Nesta revisão, os autores discutem toda a informação disponível até o momento sobre o tratamento da dislipidemia, além de apresentar alguns dados interessantes sobre alguns temas bem polêmicos, como o impacto da hipertrigliceridemia no risco cardiovascular, os estudos com HDL colesterol e com Ezetimibe.

Para terminar, ai vão boas dicas sobre revisões. Primeiro, foi publicada uma excelente revisão sobre fatores predisponentes para Insuficiência Adrenal por Stefan Bornstein (“Predisposing Factors for Adrenal Insufficiency” em NEJM 360:2328-2339). O autor apresenta diversas situações de interesse para o clínico, incluindo medicamentos que podem precipitar as crises e a insuficiência relacionada a doenças crônicas. Ainda dentro deste assunto (parece até que combinado), Wiebke Arlt publicou também uma revisão sobre abordagem do paciente do paciente com Insuficiência Adrenal (“APPROACH TO THE PATIENT: The Approach to the Adult with Newly Diagnosed Adrenal Insufficiency” em JCEM 94:1059-1067). A leitura dos dois artigos é uma boa maneira de se manter atualizado sobre uma das mais importantes emergências endócrinas.

Uma edição inteira que também merece ser citada é a edição de fevereiro do JCEM (Volume 94; Edição 2). Nesta edição, podem ser encontradas as recomendações para abordagem, diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico do hiperparatireoidismo primário. Simplesmente não temos como selecionar um único artigo. A edição inteira é uma aula sobre hiperparatireoidismo e deve ser lida tanto pra especialista como por aqueles que planejam realizar a prova do TEEM no final deste ano.