HEMOGLOBINA GLICADA NO DIAGNÓSTICO DO DIABETES MELITUS
Por Rosane Kupfer
 Um guia para consulta rápida
| A1c padronizada |
Método |
Certificação |
Valores limite |
| HPLC |
NGSP* |
4-6% |
NGSP – "National Glycohemoglobulin Standardization Program"
HPLC – "High Performance Liquid Cromatography"
| A1c X TOTG no diagnóstico de Diabetes |
| Vantagens da A1c sobre o TOTG |
O TOTG deve ser usado quando: |
| Não necessita jejum |
A A1c não é padronizada |
| Apenas uma coleta |
Há suspeita de DM1 |
| Amostra estável por 3 a 14 dias em temperatura ambiente |
No diagnóstico de Diabetes Gestacional |
| Baixa variabilidade intraindividual |
Ver limites da A1c ao lado |
TOTG = Teste Oral de Tolerância a Glicose
| Diagnóstico da Disglicemia |
A1c |
Glicemia |
| Diabetes |
> 6,5% |
> 126 mg/dl em jejum de 8 h (confirmar com segundo exame) > 200 mg/dl 2 horas após o TOTG |
| Categoria de risco para diabetes |
5,7% a 6,4% |
101 a 125 mg/dl em jejum de 8 h 141 a 199 mg/dl 2 hs após o TOTG |
| Limites do uso da A1c |
| Pode estar falsamente elevada: anemias carenciais (Deficiências de ferro, ácido fólico e Vitamina B12), uremia, uso de AAS 4 gr/dia, aumento de triglicérides e bilirrubinas, alcoolismo crônico e uso de opióides. |
| Pode estar falsamente diminuída: anemias hemolíticas (auto imune ou hemoglobinopatias), estados hemorrágicos, malária crônica, uso de grandes doses de Vitamina C e E, infecção por HIV. |
| Há elevação com a idade ( > 70 anos: aumento de 0,5% X < 40 anos) |
| Pode variar com a etnia |
| Confirmar o resultado com um segundo exame |
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histórias da endocrinologia
