CASO CLÍNICO / SESSÃO CIENTÍFICA
Dra. Carmen Regina Leal de Assumpção
Presidente Centro de Estudos e Aperfeiçoamento Jayme Rodrigues-CEA
J.K.C.B., 2 anos e 1 mês, masculino,
branco, natural de São João de Meriti,
residente no Rio de Janeiro, trazido pela
mãe, fichado em 06/05/2013, nascido em
13/03/2011.
- Q.P.: “aumento de peso”.
- H.D.A.: Mãe relata que a criança apresentou
aumento de peso progressivo a partir dos 6
meses de vida. A criança foi avaliada por um
pediatra que solicitou dosagens hormonais:
Cortisol < 1,0μg/dl (1ª dosagem) f (VR: 5
a 25μg/dl)
Cortisol = 4,5μg/dl (2ª dosagem) f
ACTH = 5 pg/ml (VR: 5 a 46 pg/ml)
- H.P.P.: Episódio de broncoespasmo com 1
ano. Apresentou diversos episódios aos 2
anos, acompanhados de tosse seca e com
piora no inverno.
Medicamentos: Uso de pomada para líquen
plano (bepantol e pasta d’água, pomada com
corticóide?). Uso de Predsim 2 mg/Kg/dia
por 5 dias, ciclos a cada 15 dias, em 2012
(por quanto tempo? Desmame?).
- H.DESENVOLVIMENTO:
Sentou sem apoio aos 7 meses/ Andou aos
11 meses/ Falou “mama“ e “papa“ com 18
meses.
- H. FAMILIAR:
Pai e mãe sem comorbidades.
pai: 1.63 m; A. mãe: 1.47m Alvo genético:
1.61m
- EXAME FÍSICO
Paciente em bom estado geral, aspecto bem
cuidado, mucosas coradas, obeso.
FC: 90 bpm FR: 14 irpm
Peso: 19,5 Kg IMC: 26.98 Kg/m²
Comp: 85 cm G1P1
IC: 2a 1m IO: 1a 6m (laudo) ACV: RCR, 2T, BNF, sem sopros
AR: MVUA, sem RA
Abd: flácido, indolor
Tireóide: ausência de bócio
Etiologia da Obesidade Infanto Juvenil:
99% Exógena; 1% Outras: Causas Genéticas;
Doenças Endócrinas; Medicamentos; Fatores
ambientais e comportamentais; Fatores epigenéticos;
Viral
Nosso paciente apresentou obesidade por
uso medicamentoso (corticoide), seguindo as
observações abaixo:
PREDITORES DE SUPRESSÃO
DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISEADRENAL:
Potência GC; Tempo de uso; Dose
GC; Via de utilização; Esquema de utilização
Status eixo HHA após tratamento prolongado
com GC.
O acompanhamento do paciente ocorreu
com o desmame do corticoide, dieta rica em
proteína, controle calórico, rica em k+ e ca+2,
pobre em na+ e atividade física regular( lúdica),
monitorização da curva de crescimento(
até 5 anos: 3/3 meses; > 5 anos: 6/6 meses);
controle clínico e laboratorial. O paciente atualmente
está com 3 anos e 4 meses e IMC=16
e exames normais.
Raquel Coronato Nunes (C2), Shirlei Aiçar de
Súss (C2)
Orientadora: Dra Carmen Assumpção
IEDE – Janeiro/2014
As Sessões Científicas são apresentadas às quintas-feiras, 10h no Auditório Dona Anna
- IEDE.
O Centro de Estudos Jayme Rodrigues (CEA) se localiza
no Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luis
Capriglione.
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Centro de Estudos, 2ºandar.
Tel.: 2332-7154 R: 1193
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