Qual é o Diagnóstico?
por Dr. Alexander Benchimol

Paciente de 67 anos, feminina, branca, do lar, encaminhada ao serviço de endocrinologia para investigação de síndrome de Cushing; esta paciente relatava história de hipertensão arterial há 10 anos com piora do controle há 6 meses e diagnóstico recente de Diabetes Mellitus (DM); apresentava imagem de tomografia computadorizada (TC) de adrenais (FOTO 1) mostrando grandes massas bilaterais hipodensas, sem atenuação após contraste. Ao exame físico, observava-se fáscies cushingóide e presença de giba; ausência de estrias violáceas, acne ou hirsurtismo.

PA:150/100 mmHg, FC: 82 bpm, IMC: 26,3 kg/m2. Exames: glicemias: 120 – 327 mg/dl; cortisol pós 1 mg de dexa overnight:19,7 ug/dl; cortisol livre urinário: 436 ug/24h/ml e ACTH< 5pg/ml.

Pergunta: Qual o seu diagnóstico?

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