Por Rodrigo Moreira

Preservação de Células beta e Efeito Placebo

Depois de algumas edições ausente (simplesmente pela falta de espaço, já que temos tido muito material para publicar em nosso Jornal), volto nesta edição com uma coluna reduzida, mas comentando dois grandes artigos publicados recentemente.

Preservation of – Cell Function: The Key to Diabetes Prevention

Estamos nos aproximando do Congresso da Sociedade Brasileira de Diabetes e teremos este ano um convidado ilustre: o Dr. Ralph A. De- Fronzo. O Dr. Ralph DeFronzo é considerado hoje um dos maiores especialistas do mundo em Diabetes Mellitus tipo 2 e seus artigos sobre o tratamento são de enorme relevância, já que abordam o conceito de tratamento baseado em fisiopatologia e até mesmo o tratamento do paciente com pré-diabetes. Talvez um dos maiores focos discutidos atualmente pelo Dr. DrFronzo é que o tratamento do DM tipo 2 deve ser focado primariamente na Disfunção das Células b, muito mais do que no próprio controle glicêmico. Esta abordagem estaria ligada não somente a redução das complicações microvasculares do DM, mas também das complicações macrovasculares e do controle glicêmico sustentado. Para os que quiserem conhecer mais sobre este tema, aconselho o artigo publicado no JCEM (JCEM 2011;96[8]:2354-66), onde o Dr. Ralph De- Fronzo e Muhammad A. Abdul-Ghano fazem uma excelente revisão sobre o tema.

Meaningful Placebos – Controlling the Uncontrollable

A Edição de 14 de Julho do New England Journal of Medicine trouxe um estudo clínico muito interessante comparando diferentes intervenções para asma. Dentre os resultados, os autores demonstraram que o placebo foi tão efetivo quanto o albuterol na melhora dos sintomas clínicos, embora o segundo tenha sido mais efetivo na melhora da VEF1. Embora este artigo nada tenha a ver com a Endocrinologia, foi publicado na mesma edição um brilhante editorial sobre o efeito placebo. Neste editorial, o Dr. Daniel E Moerman (NEJM 2001;365:171- 172) discute as implicações do tratamento com placebo e como as respostas dos pacientes a um determinado tratamento podem ser influenciadas por aspectos subjetivos. Acehi um artigo pequeno, mas extremamente interessante e de grande aplicabilidade, tanto na pesquisa como na própria prática de consultório.